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百日咳的预防控制


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百日咳(Pertussis)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童。临床典型症状是阵发性痉挛性咳嗽,以及阵发性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。病程数周,常合并肺炎和脑病。人是唯一传染源,主要通过飞沫传播,流行于冬春季节,人群具有普遍易感性,但主要发生在5岁以下儿童,尤其是<1岁的婴儿,成人和青少年发病有上升趋势。病后免疫较稳定,第二次患病者极少。

在百日咳疫苗广泛接种之前,它是儿童致死率最高的感染性疾病。通过实施百日咳疫苗的接种,特别是全球实施扩大免疫规划(EPI)后,百白破联合疫苗(DPT)免疫覆盖率提高,全球的百日咳得到有效控制,发病率和死亡率显著下降。

但近年全球百日咳发病率出现了明显上升的趋势,尤其是疫苗覆盖率较高的发达国家,如澳大利亚、法国、德国、荷兰、英国、美国等。发病率的上升更加明显和使人意外,屡有局部暴发或流行的报道。当前将这种现象称为百日咳的再现。

百日咳的临床表现

一、潜伏期:220天,平均710天。

二、流行病学史:三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行。

三、临床表现:

1、流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。

2、 咳嗽后伴有呕吐,严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。

3、 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者,多无典型痉咳。

4 、持续咳嗽两周以上,能排除其他原因者。

 

百日咳预防控制

一、针对疑似病人和病人:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。隔离期自发病之日起40天或痉咳出现后30天。接触的易感儿应隔离检疫21天。

二、切断传播途径:采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风,可不进行终末消毒。

三、保护易感者:采取个人防护,如戴口罩、远离病人等。

保护易感人群可采取如下措施: 

  1、主动免疫  百日咳疫苗是预防百日咳最有效也是最经济的手段.对易感儿童实行百白破三联混合制剂接种,是预防本病的重要措施。国内外的研究表明,百日咳菌苗的预防效果是肯定的。按我国现行的免疫程序,儿童出生后第3个月开始初免,全程免疫3针,保护率可达90%以上,第二年再加强一针。

  2、被动免疫  可注射含抗毒素的免疫球蛋白。

  3、药物预防  与百日咳患者有密切接触史的易感儿可用抗菌素预防。

每年的八、九月百日咳发病较多,南昌市气温很高,人群长时间处于空调房屋室内空间,空气不流通,呼吸系统抵抗力下降,一旦存在病原体极易导致呼吸系统疾病的发生。所以提高流动人群的免疫力,多开窗通风,多锻炼,提高呼吸系统抵抗力都是很有必要的。

成人和青少年百日咳是儿童的重要感染源,尤其成为未接种疫苗或接种失败儿童的感染来源,或成为百日咳家庭聚集性发病的传染源。所以做好成人百日咳患者的及时治疗和隔离工作是很重要的。


作者:文海荣 来源: 发布时间:2019年07月02日
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